Эндоскопические исследования

Кудрявцев Леонид Петрович
Кудрявцев Леонид Петрович
Заведующий отделением - врач-эндоскопист, заслуженный врач РФ

Контакты эндоскопического отделения

Заведующий отделением:
Кудрявцев Леонид Петрович: +7 (863) 255-79-16

 

В отделении выполняются диагностические и лечебные гастроскопии, колоноскопии и бронхоскопии с использованием высокотехнологичных видеоинформационных систем экспертного класса «ЕVIS EХERA X» и «ЕVIS EХERA 3» в комплекте с видеоэндоскопами, обладающими узкоспектральной и магнификационной функциями, а так же фотоархивированием выявленной патологии. Оснащение эндоскопического отделения позволяют значительно расширить возможности диагностики, облегчить выполнение эндоскопических операций, получать изображение мельчайших деталей, выявлять и классифицировать структурные изменения слизистой оболочки внутренних органов с целью раннего выявления предраковой патологии.

 

В отделении выполняется широкий спектр эндоскопических исследований и манипуляций включая:

  • Видеоэзофагогастродуоденоскопия (ВГДС) — оценка состояния слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Видеотрахеобронхоскопия (ВТБС) — осмотр трахеи и бронхиального дерева;
  • Видеоколоноскопия (ВКС) — оценка состояния слизистой толстого кишечника;

При всех диагностических манипуляциях производится взятие материала для лабораторного исследования (биопсия).

Серьезное внимание уделяется морфологической диагностики выявляемой эндоскопической патологии. Практически в 100% исследований выполняется биопсия слизистой для цитологического и гистологического исследований, а также проводятся экспресс-тесты.

Эндоскопическая биопсия тканей, проводимая при исследованиях желудочно-кишечного тракта, обычно производится из любого подозрительного участка. Это стандарт, который позволяет выявить ранний рак ЖКТ и успешно его лечить. Исследование необходимо для того, чтобы убедиться, нет ли признаков, говорящих о злокачественном процессе. Если перерождение клеток обнаружено в самом начале, то возможно их раннее эндоскопическое удаление без хирургической операции.

Особое значение придается выявлению и удалению полипов, используя при этом новейшие элекрохирургические комплексы и инструменты, с применением как типичных методик так и с элекрохирургическим иссечением патологического участка в подслизистом слое.

 

Проводятся рентгенэндохирургические операции (в условиях хирургического стационара) при патологии билиарной системы (желчный пузырь и желчные протоки) — это ретроградная панкреатохолангиография, папиллосфинктеротомия, механическая литотрипсия и экстракция камней холедоха.

Внедрена и активно используется эндосонография для выявления, определения топики и верификации подслизистых образований желудочно-кишечного тракта и патологии панкреатобилиарной зоны с использованием трехмерного ультразвукого датчика или ультразвукового гастроскопа ,что необходимо для прогнозирования развития процесса и определения тактики ведения больного.

 

Большое количество исследований, как гастро-, так и колоноскопий, проводятся под внутривенным наркозом для устранения неприятных субъективных ощущений пациента во время манипуляций и возможности качественного осмотра всех отделов желудочно-кишечного тракта.

В отделении создается банк фото- и компьютерной информации: фотоданные всех проводимых исследований хранятся в едином видеоархиве компьютерной сети центра, что позволяет достоверно прослеживать динамику развития заболеваний.

В настоящее время внедрена однобаллонная энтероскопия, позволяющая проводить высокоэффективную визуальную диагностику в глубоких, недоступных при обычных исследованиях, отделах тонкого кишечника, обеспечивая прицельное взятие материала для морфологического исследования и, при необходимости, выполнение лечебных вмешательств.

Большое внимание уделяется дезинфекции и стерилизации эндоскопической аппаратуры с применением полуавтоматического и автоматического методов обработки аппаратуры и самых современных средств для стерилизации и дезинфекции.

 

  • Лечение хронического бронхита, удаление полипов желудочно-кишечного тракта и камней желчных протоков, что позволяет избежать больших хирургических операций.
  • Введение лекарственных веществ в бронхиальное дерево (санационные ВТБС) — непосредственное воздействие на слизистую бронхов при хронических бронхитах.
  • Эндоскопическое удаление полипов — надежная безболезненная малая операция, решающая большие проблемы. 96% их выполняется амбулаторно, без необходимости нахождения в стационаре.
  • Рентгенэндоскопические манипуляции на желчных протоках (РПХГ с извлечением конкрементов).
  • 100% диагностика Helicobacter Pylori (3 метода: цитологический, гистологический и экспресс-тест).

Видеогастродуоденоскопия

ДЕТСКАЯ ВИДЕОЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ — ВЫПОЛНЯЕТСЯ ТОЛЬКО ПО НАПРАВЛЕНИЮ ОТ ВРАЧА ПЕДИАТРА, ДЕТСКОГО ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА.

С 3-х до 13 лет только под в/в седацией. Могут быть исключения, решается в индивидуальном порядке.

С 14 до 18 лет в/в седация по желанию пациента.

Правила подготовки пациента на видеозэзофагогастродуоденоскопию ( без внутривенной седации):

Если диагностика спланирована на утренние часы, от еды нужно будет отказаться с вечера. За 12 часов (минимум 8 часов) до исследования необходимо исключить прием пищи. За 8 часов до исследования необходимо минимизировать прием жидкости (чистая негазированная вода). За 4 часа до исследования необходимо полностью прекратить употребление жидкости, разрешено выпить не более половины стакана воды.
Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, от них также желательно отказаться. Если это невозможно, о допускается прием прием таблеток с утра с небольшим количеством воды, не позднее чем за 2 часа до исследования.
При диагностике в послеобеденное время допускается завтрак. Но он не должен быть слишком плотным и калорийным. Лучше выпить чай без сахара, съесть йогурт. Временной промежуток между завтраком и процедурой должен составлять не менее 7-8 часов.
За сутки до диагностики полностью отказываются от:
• жирных сортов рыбы и мяса ; хлеба и сдобы; макаронных изделий ; шоколада ; бобовых ; молока ; сала ; копченостей ; соусов и специй ; орехов ; алкоголя ;кофе ;газированных напитков.
Предпочтение следует отдавать той пище, которая не раздражает слизистые оболочки органов ЖКТ.
К ней относят: куриное диетическое мясо; гречневую и овсяную кашу на воде
Также можно употреблять картофельное пюре, овощи, приготовленные на пару, сметану низкой жирности. Пить рекомендуют травяные легкие чаи.

 

Колоноскопия

Подготовка кишечника является одним из важнейших факторов успешного проведения эндоскопического исследования, результатом которого является точный диагноз.

Для качественной подготовки кишечника Вам необходимо выполнить 2 условия:

  • 3-х дневное соблюдение бесшлаковой диеты
  • Непосредственная очистка кишечника, с помощью препарата Фортранс

Диета за три дня до исследования

Нельзя:

Черный хлеб, свежие фрукты и овощи, зелень, фасоль и горох, грибы, ягоды, семечки, орехи, варенье с косточками, в т.ч. мелкими ( смородиновое и малиновое), виноград, киви( в любом виде)

Можно:

Бульон, отварное мясо, рыба, курица, сыр, белый хлеб, масло, печенье

Если вы страдаете запорами, необходимо принимать слабительное, например, Форлакс (проконсультируйтесь с врачом)

Рекомендованный режим питания в зависимости от времени процедуры за 1 день до процедуры

  ДЕНЬ НАКАНУНЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЕНЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Время колоноскопии до 10:00 Завтрак: согласно списку разрешенных продуктов Обед и ужин: только разрешенные прозрачные жидкости Только разрешенные прозрачные жидкости
Время колоноскопии с 10:00 до 14:00 Завтрак и легкий ранний обед: согласно списку разрешенных продуктов Ужин: только разрешенные прозрачные жидкости Только разрешенные прозрачные жидкости
Время колоноскопии после 14:00 Завтрак, обед и легкий ранний ужин: согласно списку разрешенных продуктов Только разрешенные прозрачные жидкости

 

ВАЖНО: в случае проведения процедур под общей анестезией, прием препарата Фортранс, Эзиклен и других жидкостей необходимо прекратить не менее чем за 2 (два) часа до начала процедуры

ФОРТРАНС

  День перед исследованием День исследования
Одноэтапная подготовка 1       13.00

2       14.00 – последний прием пищи*

3       15.00

Исследование проводится в первой половине дня
1       1.15.00-19.00

2       16.00-20.00 – прием Фортранса – 4 л раствора*

3       17.00-21.00

Двухэтапная подготовка 1       15.00

2       16.00 – последний прием пищи*

3       17.00

1       7.00-9.00

2       8.00-10.00 – прием Фортранса 2л раствора*

3       9.00-11.00

Исследование проводится во второй половине дня

 

1       17.00-19.00

2       18.00-20.00 – прием Фортранса – 4л раствора*

3       19.00-21.00

*- 3 вариантра подготовки, указанное время Вы можете изменять на более удобное для Вас, соблюдая указанные интервалы прием препарата, а также приняв во внимания информацию, указанную ниже

Внимание:

Раствор готовится из расчета 1 пакетик на 1 литр воды.

Изменять пропорции (уменьшать количество жидкости) НЕЛЬЗЯ!

 

  • Раствор пить постепенно, по литру в течении 1 часа, по стакану каждые 15 минут отдельными глотками
  • Примерно через час после приема появится безболезненный жидкий стул
  • Опорожнение кишечника завершится выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа до после приема последней дозы Фортранса
  • Прием Фортранса необходимо закончить за 3-4 часа до начала исследования
  • Раствор имеет сладковатый привкус. Для улучшения вкуса Фортранс можно пить охлажденным и добавить в раствор сок цитрусовых без мякоти

 

ЭЗИКЛЕН

Схема ДВУХЭТАПНОГО приема препарата, если колоноскопия назначена на ПЕРВУЮ половину дня (до 13:00)

  ПРИЕМ ПЕРВОЙ ДОЗЫ — ДЕНЬ НАКАНУНЕ КОЛОНОСКОПИИ ПРИЕМ ВТОРОЙ ДОЗЫ — УТРОМ В ДЕНЬ КОЛОНОСКОПИИ
Время колоноскопии РАСТВОР ПРЕПАРАТА 0,5 ЛИТРА выпить медленно, в течение 30-60 минут РАЗРЕШЕННАЯ ЖИДКОСТЬ, 1 ЛИТР РАСТВОР ПРЕПАРАТА 0,5 ЛИТРА выпить медленно, в течение 30-60 минут РАЗРЕШЕННАЯ ЖИДКОСТЬ, 1 ЛИТР
07.00 15.00-16.00 16.00-17.00 03.00-04.00 04.00-05.00
08.00 16.00-17.00 17.00-18.00 04.00-05.00 05.00-06.00
09.00 17.00-18.00 18.00-19.00 05.00-06.00 06.00-07.00
10.00 18.00-19.00 19.00-20.00 06.00-07.00 07.00-08.00
11.00 19.00-20.00 20.00-21.00 07.00-08.00 08.00-09.00
12.00 20.00-21.00 21.00-22.00 08.00-09.00 09.00-10.00
13.00 21.00-22.00 22.00-23.00 09.00-10.00 10.00-11.00

 

Схема ОДНОЭТАПНОГО приема препарата, если колоноскопия назначена на ВТОРУЮ половину дня (с 14:00 и далее)

  ПРИЕМ ПЕРВОЙ ДОЗЫ — ДЕНЬ НАКАНУНЕ КОЛОНОСКОПИИ ПРИЕМ ВТОРОЙ ДОЗЫ — УТРОМ В ДЕНЬ КОЛОНОСКОПИИ
Время колоноскопии РАСТВОР ПРЕПАРАТА 0,5 ЛИТРА выпить медленно, в течение 30-60 минут РАЗРЕШЕННАЯ ЖИДКОСТЬ, 1 ЛИТР РАСТВОР ПРЕПАРАТА 0,5 ЛИТРА выпить медленно, в течение 30-60 минут РАЗРЕШЕННАЯ ЖИДКОСТЬ, 1 ЛИТР
14.00 08.00-09.00 09.00-10.00 10.00-11.00 11.00-12.00
15.00 09.00-10.00 10.00-11.00 11.00-12.00 12.00-13.00
16.00 10.00-11.00 11.00-12.00 12.00-13.00 13.00-14.00
17.00 11.00-12.00 12.00-13.00 13.00-14.00 14.00-15.00
18.00 12.00-13.00 13.00-14.00 14.00-15.00 15.00-16.00
19.00 13.00-14.00 14.00-15.00 15.00-16.00 16.00-17.00

 

Дополнительные рекомендации по подготовке раствором Эзиклен

■ НЕЛЬЗЯ уменьшать объем воды для приготовления раствора Эзиклен® и дополнительной разрешенной жидкости

■ НЕОБХОДИМО соблюдать последовательность приема раствора Эзиклен® и жидкости: сначала раствор, потом — жидкость

■ НЕЛЬЗЯ чередовать выпивание раствора с разрешенной прозрачной жидкостью

■ При специфическом вкусовом восприятии раствора Эзиклен® можно пить раствор охлажденным, через коктейльную трубочку

■ НЕОБХОДИМО раствор Эзиклен® выпить МЕДЛЕННО, строго в течение 30–60 минут с момента его приготовления

■ НЕОБХОДИМО незамедлительно использовать раствор после вскрытия флакона и/или его разведения водой

■ Во время приема раствора рекомендуется соблюдать двигательную активность: ходить, выполнять круговые движения корпусом, наклоны в стороны, вперед-назад, приседания

■ НЕОБХОДИМО при подготовке дома рассчитать соответствующий временной интервал для поездки в клиник

 

В связи с повышенным пенообразованием, при подготовке препаратом Фортранс и Эзиклен, рекомендуется добавлять в конце приема препарата — Эспумизан L ( Симетикон) эмульсия – 1 столовая ложка или 15 мл или Метеоспазмил – по 1 капсуле в день, за 3 дня до исследования и 1 капсула 1-2 раза в день исследования, в зависимости от назначенного времени.

 

Врачи эндоскопического отделения
Тимошенко Евгения Александровна Тимошенко Евгения Александровна Врач - эндоскопист Подробнее
Кудрявцев Леонид Петрович Кудрявцев Леонид Петрович Заведующий отделением - врач-эндоскопист, заслуженный врач РФ Подробнее
Анисимова Мария Анатольевна Анисимова Мария Анатольевна Врач - эндоскопист Подробнее
Средний медперсонал
Сотрудник Должность Вид образования Учебное заведение Год окончания Диплом Квалификация Специальность по образованию Сертификат Дата окончания сертификата Категория Аттестация Дата окончания аттестации Ученая степень
Каверина Елена Григорьевна Старшая медицинская сестра Среднее профессиональное образование Ростовский базовый медицинский колледж 1986 Диплом, УТ-I, 030431 Медицинская сестра Медицинская сестра Сестринское дело 13.06.2027 Высшая Сестринское дело 01.12.2023
Глотова Маргарита Юрьевна Медицинская сестра Среднее профессиональное образование Шахтинское медицинское училище им. Кузнецовой 1996 УТ № 864145 Медицинская сестра Сестринское дело Сестринское дело 18.04.2027 Операционное дело 10.04.2024
Гурина Александра Сергеевна Медицинская сестра Среднее профессиональное образование ГБП ОУ РО «Шахтинский медицинский колледж им. Г.В. Кузнецовой» 2017 Диплом, 1161180337932 Медицинская сестра Сестринское дело Сестринское дело 26.12.2027
Каверина Елена Григорьевна Медицинская сестра (внутреннее совместительство) Среднее профессиональное образование Ростовский базовый медицинский колледж 1986 Диплом, УТ-I, 030431 Медицинская сестра Медицинская сестра Сестринское дело 13.06.2027 Высшая Сестринское дело 01.12.2023
Коваленко Елизавета Руслановна Медицинская сестра Среднее профессиональное образование ГБПОУ РО «Ростовский базовый медицинский колледж» г. Ростов-на-Дону 2017 Диплом 116127 0001457 Фельдшер Лечебное дело Сестринское дело 14.12.2027
Копанева Яна Александровна Медицинская сестра Среднее профессиональное образование ГБОУ СПО РО «Волгодонской медицинский колледж» 2009 61 БА 0011218 Медицинская сестра Сестринское дело Сестринское дело 19.04.2027 Первая Операционное дело 10.04.2024
Пуховникова Оксана Леонидовна Медицинская сестра Среднее профессиональное образование Ростовский базовый медицинский колледж 2004 Диплом, СБ, 4191477 Медицинская сестра Сестринское дело Сестринское дело 18.04.2027 Высшая Сестринское дело 04.05.2028
Садуева Маргарита Александровна Медицинская сестра Среднее профессиональное образование ГБОУ СПО РО «Ростовский базовый медицинский колледж» 2013 Диплом, 61 СПА, 0018112 Фельдшер Лечебное дело Сестринское дело 18.04.2027  Первая  Сестринское дело  19.07.2028