Первичные головные боли у детей
Памятка для пациентов и родителей
Головная боль — болезненное или иное неприятное ощущение, которое локализуется от уровня орбит до подзатылочной области.
Головные боли бывают:
1) первичные — не связаны с какими-либо поражениями головного мозга и патологическими состояниями.
2) вторичные — как следствие разнообразных неврологических, соматических заболеваний, травм, метаболических расстройств, интоксикаций или приёма лекарственных средств.
3) лицевые и другие головные боли.
Немедикаментозное лечение базируется на системе SMART:
sleep — сон
meals — здоровое питание
activity — достаточная рациональная физическая активность
relaxation — релаксация
trigger — распознать и избегать триггеры (провоцирующие факторы, например определённые продукты)
Отличить первичные головные боли от вторичных возможно в первую очередь с помощью опроса и осмотра пациента. Сначала исключаем вторичные головные боли.
Для постановки диагноза важны характеристики головной боли:
В детском возрасте из первичных головных болей наиболее часто встречается мигрень, составляет почти половину всех первичных форм.
Мигрень, головная боль напряжения имеют чёткие диагностические критерии!
Мигрень — хроническое заболевание с наследственной предрасположенностью. Приступы головной боли полностью прекращаются или течение болезни облегчается после 55-60 л.
Механизм возникновения мигрени:
- повышенная возбудимость клеток коры головного мозга и системы сосудисто-нервного пучка головного мозга и твёрдой мозговой оболочки
- воздействие внутренних и внешних факторов
- активация системы сосудисто-нервного пучка головного мозга и твёрдой мозговой оболочки
- выброс провоспалительных белков
- расширение сосудов головного мозга, сосудов твёрдой мозговой оболочки и возникновение местного воспаления
- формирование и поступление болевых импульсов в головной мозг
- ощущение головной боли.
К факторам, приводящим к приступам мигрени, относятся: стресс, переутомление, изменение погоды, менструация, употребление ряда пищевых продуктов (цитрусовые, кофеинсодержащие напитки и др.), недостаток сна, духота и т.д.
| Аура — преходящие неврологические нарушения: зрительные (вспышки, выпадение участка изображения), чувствительные (ощущение «мурашек» в руке), речевые (нарушение звукопроизношения), двигательные (слабость в конечности), шум в ушах, головокружение и др. |
Для мигрени характерна продрома — предшествующие головной боли на пару дней симптомы: тяга к определённым продуктам, утомляемость, эмоциональная лабильность, частое зевание и др.
Мигрень может быть с аурой и без.
Продолжительность некоторых из преходящих неврологических симптомов может достигать 72 часов.
Возможны осложнения мигрени, например, мигренозный инфаркт (инсульт), а также мигренозная аура может послужить пуском в развитии эпилептического приступа.
На втором месте среди первичных форм головных болей у детей находится головная боль напряжения, — встречается в трети случаев.
Механизм возникновения головной боли напряжения:
1) болезненное напряжение мышц головы и шеи, их гипоксия (дефицит кислорода) → выделение в кровь провоспалительных болевых веществ → повышение возбудимости «болевых» нервных клеток спинного мозга
2) снижение активности противоболевой системы ствола головного мозга → облегчение передачи болевых импульсов → сверхчувствительность организма к болевым ощущениям → хронизация головной боли.
Таким образом, данная форма головной боли связана с нарушение внутреннего контроля формирования и восприятия боли. Тревога и депрессия способствуют хронизации боли.
Часто вторичные головные боли, которые вызваны, в том числе, опасными для жизни пациента состояниями, своими симптомами напоминают первичные, поэтому при любых головных болях необходима консультация невролога.
Медикаментозное лечение первичных головных болей основывается на двух принципах:
1) купирование приступа головной боли: использование обезболивающих препаратов.
2) профилактическое лечение: курсовое лечение в течении нескольких месяцев препаратами определённых групп, например противосудорожные.
врач-детский невролог, эпилептолог ГАУ РО «ОКДЦ» Мелехова Виктория Александровна
В ОКДЦ вы сможете получить рекомендацию от квалифицированных врачей.
Записывайтесь на приём к нашим специалистам:
• по телефону регистратуры 8 (863) 227-00-00;
• на нашем сайте окдц.рф
• отправив sms-сообщение со словом «заказ» на номер 8-918-529-03-55
• через чат-бот в Телеграм «Хочу к врачу ОКДЦ»
