Инфекции – наш злейший враг!
Применение теста Фемофлор-16 при обследовании пациенток с патологией урогенитального тракта
Диагностика и лечение инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта у женщин занимают одно из первых мест в акушерско-гинекологической практике. В последние годы возросло число впервые выявленной хламидийной, вирусной, микоплазменной и смешанной инфекций.
Заболевания, вызванные патогенной и условно-патогенной микрофлорой, могут протекать остро, с клинически выраженной симптоматикой, доставляя при этом массу проблем, или практически бессимптомно, что гораздо опаснее, потому что именно бессимптомное течение очень часто приводит к развитию серьезных осложнений, а несвоевременная диагностика и лечение впоследствии могут стать причиной нарушения репродуктивной функции женщины.
Речь идет о тех пациентках, у которых при наличии признаков воспалительного процесса, исследование на наиболее часто встречающиеся инфекции, передающиеся половым путем, не выявляло этих микроорганизмов. Значит, причиной воспаления являлись другие возбудители. Спектр аэробных и анаэробных бактерий, определяемых, например, методами микробиологии достаточно широк. Но большинство микробиологических тестов выполняются достаточно долго и, кроме того, существуют так называемые труднокультивируемые агенты, с трудом или вообще не растущие на питательных средах.
В связи с этим была поставлена новая задача: найти альтернативные тесты, способные быстро и качественно обнаружить патологию в тех пробах, которые показали отрицательный результат при стандартном обследовании. Возможности современной лаборатории позволяют применять в работе, наряду с рутинными тестами, высокотехнологичные методы исследования, такие, например, как полимеразная цепная реакция (ПЦР), с помощью которой в пробе определяют наличие ДНК различных микроорганизмов, вызывающих воспаление и результат может быть готов уже через сутки.
Гинекологами консультативного отдела ОКДЦ было проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 1500 женщин, обратившихся с жалобами на ощущение дискомфорта, зуд и выделения из влагалища различной степени выраженности.
Клинический материал направлялся в лабораторию для скринингового ПЦР-тестирования на 10 инфекций передающихся половым путем (ИППП) (Myc.hominis, Myc.genitalium, Ur.urealyticum, G.vaginalis, N.gonorrhoeae, Chl.trachomatis, Cand.albicans, Trich.vaginalis, CMV, HSV1-2) и исследование состояния биоценоза урогенитального тракта женщин с применением тест-системы «Фемофлор-16», позволяющей количественно определить состав аэробной и анаэробной микрофлоры.
Как оказалось, основной причиной развития воспалительного процесса урогенитального тракта по результатам ПЦР-теста являются уреаплазмы (33,7-39,8%) и гарднереллы (7,3-54,3%). Candida albicans обнаружена у 5,8% обследованных, Clamydia trachomatis диагностирована в 5,6 % случаев. Количество обнаруженных микоплазм (хоминис и гениталиум), трихомонад и вирусов группы герпес (HSV1-2 и CMV) составило незначительную часть.
Кроме того, при обследовании пациенток была выделена отдельная группа женщин, у которых имелись воспалительные изменения в урогенитальном тракте, но результаты скринингового ПЦР теста были полностью отрицательными.
Урогенитальные соскобы этих пациенток были дополнительно протестированы с помощью тест-системы «Фемофлор-16». И во всех пробах обнаружены патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, представляющие собой как аэробную, так и анаэробную микрофлору, способную вызывать развитие воспалительного процесса, что дало возможность назначить соответствующую терапию.
Проведенное исследование позволило сделать вывод о том, что использование только стандартного скринингового ПЦР теста в ряде случаев не дает полной картины причин имеющегося воспалительного процесса урогенитального тракта женщин и требует дополнительного применения тест-системы «Фемофлор-16», определяющей спектр микроорганизмов не входящих в ПЦР тест, но оказывающих существенное влияние на развитие воспаления в урогенитальном тракте.
Оба теста (скрининговый ПЦР тест и «Фемофлор-16») выполняются специалистами отделения ПЦР-диагностики лаборатории клинической патоморфологии и молекулярно-биологических исследований ОКДЦ. Для повышения качества диагностического процесса мы рекомендуем применение этих тестов в комплексной схеме исследований при инфекционно-воспалительных заболеваниях урогенитального тракта женщин.
Подготовила специалист клинической лабораторной диагностики ОКДЦ Жанна Алексеевна Жищенко