Бесплодие: неизвестные факты известной проблемы

Желание иметь детей — естественно для каждого человека. Однако далеко не всегда природа позволяет воплотить это желание в жизнь. Частота бесплодных браков в РФ по данным неполных эпидемиологических исследований колеблется от 10 до 19% и в ряде регионов превышает критический уровень Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).

Данные о распространённости мужского бесплодия различаются в различных регионах мира. В Российской Федерации на долю этой патологии приходится от 30 до 50% случаев. Одной из причин мужского бесплодия является наличие антиспермальных антител, которые по данным статистики присутствуют у пятой части мужчин из бесплодных пар.

Антиспермальные антитела могут поражать сперматозоиды и приводить к нарушению их подвижности, что затрудняет достижение сперматозоидами яйцеклетки. Наличие антиспермальных антител у пациента или партнёрши может иметь место в качестве основной причины бесплодия (изолированное имунное бесплодие), или являться сопутствующим состоянием при различных заболеваниях генитальной сферы (в первую очередь при варикоцеле, обструкции семявыносящих протоков и воспалительных заболеваниях).

При наличии антиспермальных антител (АСАТ) снижается подвижность сперматозоидов, нарушается их активность. Закрепляясь на мембране сперматозоидов в различных ее частях, АСАТ тормозят движение сперматозоидов, способствуют их обездвиживанию и агглютинации («склеиванию»). Чем больше количество антиспермальных антител — тем ниже подвижность сперматозоидов. Влияет на активность сперматозоидов и место их фиксации, самое неблагоприятное — головка сперматозоида.

ВОЗ рекомендует включать тест на антиспермальные антитела в каждое исследование эякулята. В настоящее время существует множество методик определения антиспермальных антител. Наиболее простым и информативным является смешанный антиглобулиновый тест (MAR-тест), рекомендованный ВОЗ для рутинного скрининга образцов семенной жидкости.

MAR-тест показывает процент спермиев, покрытых антителами. Исследование с помощью спермографии фиксирует количество подвижных сперматозоидов выключенных из процесса оплодотворения за счет присоединившихся к мембране антиспермальных антител.

Факторами риска появления антиспермальных антител у мужчин являются:
•травма;
•варикоцеле (расширение вен, окружающих семенной канатик);
•закупорка семявыносящих путей;
•инфекционные заболевания, в том числе и мочеполовой системы;
•онкологические заболевания;
•крипторхизм;
•хирургические операции

К числу показаний для выполнения теста на наличие антиспермальных антител входят несколько факторов.

1.Отклонение показателей спермограммы от нормы:
-низкая подвижность;
-агглютинация и агрегация сперматозоидов;
-феномен «дрожания сперматозоидов на месте»;
-плохая жизнеспособность спермы.

2.Отклонения от нормы показателей в посткоитальном тесте:
-низкая подвижность;
-отрицательный посткоитальный тест;
-небольшое количество сперматозоидов в цервикальной слизи;
-«дрожание» сперматозоидов;

3.Отсутствие положительного результата при ЭКО;

4.Отрицательный тест взаимодействия шеечной слизи и сперматозоидов in vitro;

5.Необъяснимое бесплодие у пар, которые прошли обследование

Выполнить расширенную спермограмму и/или MAR-тест можно в Областном консультативно-диагностическом центре по адресу Ростов н/Д, ул. Пушкинская, 127. Материал для исследования принимается с понедельника по пятницу с 8.00 до 12.00. Результат исследования можно узнать на следующий день после сдачи материала. При оформлении в регистратурном отделе можно получить памятку для пациента с правилами подготовки к анализу и сбору материала.

ГБУ РО «Областной консультативно-диагностический центр»
344010, г. Ростов-на-Дону, 127
тел.: (863)255-79-49, 255-79-50, 255-79-51, 255-79-52
тел. клинико-гематологической лаборатории (863)255-79-13