Областной центр диагностики и лечения патологии шейки матки

Руководитель Областного центра областного центра диагностики и лечения патологии шейки матки, врач-акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, онколог, д.м.н. — Димитриади Татьяна Александровна

Областной центр диагностики и лечения патологии шейки матки

В 2008 году  на базе ОКДЦ организован  Областной центр патологии шейки матки, где наблюдаются и лечатся пациентки города и области.

Шейкой матки называется нижний отдел матки. В теле матки растет и развивается плод. Шейка матки соединяет тело матки с родовым каналом — влагалищем. Участок шейки, расположенный ближе всего к телу матки, носит название эндоцервикс ( или цервикальный канал). Влагалищная часть шейки матки называется экзоцервикс (самая близкая к влагалищу часть), эти отделы покрывают различные типы клеток.

В структуре онкологических заболеваний у женщин рак шейки матки занимает стабильное второе место после рака молочной железы, за последние десятилетия отмечен рост заболеваемости у пациенток моложе 40 лет. К сожалению, каждая пятая женщина умирает от рака шейки матки в течение года только потому, что диагноз был поставлен слишком поздно. Гинекологи во всем мире говорят о необходимости своевременной диагностики, которая могла бы предотвратить столь плачевный исход для многих женщин и их семей. В настоящее время все больше данных о том, что программы скрининга способствуют снижению заболеваемости раком шейки матки. Подобных программ существует множество, но все они включают ежегодный осмотр гинеколога и мазок на онкоцитологию.

Обратим внимание на некоторые ФАКТОРЫ РИСКА, часть из которых мы в состоянии изменить или исключить, например, отказаться от курения или вылечить папилломавирусную инфекцию. Риск развития рака шейки матки у курящих женщин почти в два раза выше, чем у некурящих.

Папилломавирусная инфекция (ПВИ) — это причина и главный фактор риска развития рака шейки матки.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это группа из более чем 100 родственных вирусов, некоторые из них вызывают обыкновенные бородавки (вирусы ВПЧ 6 типа и ВПЧ 11 типа) и относятся к так называемым вирусам низкого онкогенного риска, поскольку редко вызывают рак.

Отдельные типы ВПЧ называются вирусами высокого онкогенного риска, поскольку тесно связаны с развитием рака, включая рак шейки матки. К вирусам высокого риска относятся ВПЧ 16, ВПЧ 18, ВПЧ 31, ВПЧ 33 и ВПЧ 45 и другие типы. Около 2/3 случаев рака шейки матки связаны с ВПЧ 16 и ВПЧ 18.

Известно, что рак шейки матки является полностью предотвратимым заболеванием и при регулярных профилактических визитах к гинекологу заболевание можно предотвратить, либо диагностировать на самых ранних стадиях. Своевременная диагностика  и лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки, мониторинг женщин групп риска, скринговые методы обследования и информирование женщин так же являются  профилактикой рака шейки матки.

Первичная профилактика РШМ стала возможна лишь с конца 2005г, когда в России были зарегистрированы вакцины от онкогенных типов папилломовирусной инфекции (ПВИ). Вакцинация у женщин не имевших ранее заражение этим типом вируса, эффективно предотвращает развитие атипичных цервикальных клеток, обусловленных типами ВПЧ. Поэтому вакцинация снижает риск необходимости лечения патологических цервикальных процессов и уменьшает риск развития рака шейки матки. В ОКДЦ успешно ведет работу кабинет вакцинопрофилактики, где могут прививаться пациентки  с 8 – 26 лет двумя зарегистрированными в России вакцинами против ВПЧ.

Гинекологическая служба ОКДЦ имеет 10-летний опыт успешной работы по выявлению, лечению и мониторингу пациенток с патологией шейки матки. Консультативный прием  ведут высококвалифицированные врачи-гинекологи, постоянно повышающие свой профессиональный уровень на базах ведущих  научных центров.

Проанализировав мировой опыт скрининга рака шейки матки и приобретя собственный,  в  ОКДЦ  в программу обследования женщин при первичном обращении, помимо традиционного цитологического контроля и расширенной видеокольпоскопии,  включен ВПЧ-тест. ВПЧ-тест выявляет инфицирование и количественную вирусную нагрузку 13  типов ПВИ высокого онкогенного риска. Выявление  ДНК вирусов папилломы человека высоко онкогенного риска, говорит, о том,  что клетки эпителия могут подвергнуться  злокачественному перерождению. При раннем выявлении клеточных изменений лечение является успешным на 100%.

Лечение заболеваний шейки матки, в особенности у  пациенток планирующих беременность в дальнейшем, должно быть обоснованным, непродолжительным по времени, радикальным и по возможности бережным.    

Диагностические мероприятия проводимые гинекологической службой :

• консультация гинеколога;
• видеокольпоскопия — осмотр шейки матки в кольпоскоп (микроскоп) с печатью снимков;
• жидкостная цитология
• ВПЧ тестирование – определение высокогоонкогенных типов ВПЧ и количественной вирусной нагрузки
• прицельная биопсия шейки матки;
• цервикоскопия
• гистероскопия;
• гистологическое исследование экспертного уровня
• диагностика инфекций передающихся половым путем
• бактериологический посев на дисбиоз влагалища и микоплазмы
• культуральная диагностика хламидий
• ИФА с определением титра антител к хламидиям, вирусу герпеса, цитомегаловирусу и т.д.;
• Определение уровня половых гормонов
• УЗИ органов малого таза на оборудовании экспертного класса;
• исследование гормонального статуса и протромбогенного риска приема гормональных препаратов
• УЗИ молочных желез и маммография

Кто нуждается в обследовании в Областном центре патологии шейки матки?

Женщины, у которых по данным гинекологического осмотра, цитологического исследования или ВПЧ тестирования выявлены следующие изменения:

• ВПЧ
• остроконечные кондиломы влагалища и наружных половых органов
• папилломы наружных половых органов
• эктопия цилиндрического эпителия
• эрозия шейки матки
• зона трансформации
• рубцовая деформация шейки матки
• L-SIL, H-SIL, (плоскоклеточные интаэпителиальные поражения), ASCUS (плоскоклеточная атипия неопределенной значимости)
• эндометриоз шейки матки
• хронический цервицит

А так же в случаи выявления при гистологическом исследовании:

• CIN 1,2,3( цервикальная интраэпителиальная неоплазия)
• кондиломы шейки матки

Лечебные возможности Областного центра патологии шейки матки:

• лазервапоризация СО2 -лазер
• радиоволновая терапия на аппарате «Сургитрон»
• электроконизация шейки матки
• удаление папиллом с наружных половых органов

О распространённом заболевании, передаваемом половым путём, приводящим к развитию рака шейки матки, рассказала руководитель Областного центра диагностики и лечения патологии шейки матки, врач-акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, онколог, д.м.н. — Димитриади Татьяна Александровна: ВПЧ-ассоциированные заболевания.