Возможности детской гастроэнтерологической службы ОКДЦ.

Детская гастроэнтерологическая служба занимается диагностикой , лечением и профилактикой заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей любого возраста (от рождения до 18 лет), а также разработкой индивидуального плана наблюдения и реабилитации ребенка. При необходимости возможно привлечение узких специалистов: генетика, дерматолога, детского эндокринолога, кардиолога, невролога и генетика.

У детей младшего возраста осуществляется диагностика различных форм неинфекционных диарей, которые являются как правило результатом пищевой непереносимости, ферментопатий, гастроинтестинальной аллергии, нарушения правил, сроков и способов кормления и/или введения прикормов. Проводится дифференциальная диагностика с использованием современных лабораторных тестов: исследование антител к глиадину и тканевой трансглутаминазе, специфических иммуноглобулинов к аллергенам, диагностики ОКИ методом ИФА (ротавирусы, аденовирусы, астровирусы, норовирусы, клостридии, кампилобактерии, криптоспоридии, энтамебы, лямблии); диагностики дисбактериоза.

К детскому гастроэнтерологу ОКДЦ можно обратиться с жалобами на :
• неустойчивый характер стула
• плохую прибавку в весе
• проявления атопического дерматита
• развитие дефицитных состояний (латентный дефицит железа, железодефицитная анемия, в т.ч. рефрактерная к проводимой ферротерапии, нарушение фосфорно-кальциевого обмена и т.д)
• синдром рвоты и срыгиваний

Детям любого возраста проводится визуализация проводится на аппаратах экспертного класса: УЗИ органов брюшной полости: печень, желчные протоки, желчный пузырь с определением функции, поджелудочная железа, селезенка; забрюшинное пространство, лимфоузлов (поверхностных и забрюшинных), брюшная аорта и ее ветви, портальная вена, почечные артерии).

Детям старше 3-х лет помимо обширной лабораторной диагностики предлагается проведение инструментальных обследований. В этот перечень входят:
• ирригография – выяление врожденных аномалий кишечника, косвенных признаков колита, для детей с проявлениями хронических, устойчивых к терапии запоров
• ВГДС с осмотром слизистой оболочки пищевода, желудка, 12-перстной кишки, оценка моторной функции , выявление рефлюксов, выявление и оценка патологических изменений, забор материала для цитологического и морфологического исследования, с последующим исследованием на Н.pylori
• ВГДС с осмотром, бопсией и гистологическим исследованием проксимального отдела тонкого кишечника и выполнением теста на лактазную недостаточность, для дифференциальной диагностики энтеропатий , дисахаридазной недостаточности
• ФКС с осмотром дистального отдела тонкого кишечника , полифокальной биопсией и последующим гистологическим исследованием

Поводом для обращения детей старше 3-х лет к детскому гастроэнтерологу ОКДЦ могут быть следующие заболевания:
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
• хронические гастриты, гастродуодениты (в т.ч. атрофические, нр-ассоциированные и т.д.
• гастроэзофагельная рефлюксная болезнь, рефлюкс-эзофагит
• воспалительные заболевания кишечника (ЯК, БК, антибиотик-ассоциированная диарея, и др)
• хронический запор (дифференциальная диагностика органической и неорганической основы заявленной патологии)

При наличии обоснованных показаний возможно проведение рентгеноскопии пищевода и желудка и проведение пассажа бария.

При необходимости проводится визуализация с использованием лучевой диагностики: компьютерной спиральной томографии, магнитно-резнансной томографии.

Используя современные возможности лабораторных служб детский гастроэнтеролог проводит дифференциальную диагностику следующей патологии:
• хронические гепатиты (иммунологическое исследование на маркеры вирусных гепатитов, а также определение вирусной нагрузки, на ЦМВИ и ВЭБ, аутоиммунные гепатиты – АМА, SLAP,LKM)
• болезни накопления и ферментопатии (болезнь Вильсона-Коновалова- исследование церрулоплазмина, медь в суточной моче, медь в крови; гемохроматоз, дефицит альфа-1-антитрипсина)
• паразитарные заболевания
• НЖБП (в рамках диагностики метаболического синдрома)
• гипербилирубинемий

Также в ОКДЦ проводится :
• выявление причин гепатоспленомегалии и спленомегалии
• оценка функции поджелудочной железы (исследование активности протеолитических ферментов в крови и моче, эластазы кала)

ВГДС (гастродуоденоскопия)выполняется под седацией с учетом возрастных критериев и индивидуальных особенностей ребенка, ФКС (колоноскопия) всегда осуществляется под седацией.