Возможности хирургического СО2 лазера в лечении хронического тонзиллита
На сегодняшний день хроническое заболевание небных миндалин(хронический тонзиллит) остается актуальной проблемой современной оториноларингологии в плане диагностики и определения показаний к проведению тониллэктомии (удалению миндалин).
По современным данным хронический тонзиллит представляет собой активный с периодическими обострениями хронический воспалительный очаг инфекции в небных миндалинах с развитием общей инфекционно-аллергической реакцией. Эта реакция вызвана постоянной интоксикацией из тонзиллярного очага инфекции и усиливается при обострении. Подобные изменения влияют в целом на нормальную работу всего организма и отягощают течение других заболеваний, таких как ревматизм, болезни сердца, суставов, почек и др.
В настоящее время предложено и апробировано множество методов органосохраняющего (консервативного) лечения хронического тонзиллита. Но практически все известные консервативные способы имеют один и тот же недостаток - все они не позволяют достичь стойкого клинического эффекта.
Наиболее распространенной среди практических оториноларингологов до сих пор является классификация хронического тонзиллита, выделяющая компенсированную и декомпенсированную формы.
Диагноз «хронический декомпенсированный тонзиллит» подавляющим большинством ЛОР-специалистов воспринимается как основание для выполнения тонзиллэктомии. Однако, на наш взгляд, не следует расценивать этот диагноз как абсолютное показание к тонзиллэктомии. Целью тонзиллэктомии является устранение хронического гнойного очага в глотке для предотвращения развития тяжелых инфекционно-аллергических заболеваний внутренних органов и ЛОР органов. К определению показаний к тонзиллэктомии стоит подходить ответственно.
Впервые в нашей стране стали применять СО2 лазер для лечения хронического тонзиллита И.Б. Солдатов и соавт. в 1985 году. За последние годы отечественная и зарубежная литература пополнилась работами, которые позволили более детально и глубже изучить применение лазеров при лечении хронического тонзиллита.
Выполняется четыре варианта операций с использованием хирургического лазера : лазерная лакунотомия и лазерная тонзиллотомия при компенсированной форме тонзиллита, а лазерная деструкция небных миндалин и лазерная тонзиллэктомия -при декомпенсированной форме хронического тонзиллита.
В нашем центре чаще всего используется методика лазерной вапоризации лакун миндалин с одновременной поверхностной лазерной деструцией слизистой небных миндалин.
- Давно были определены некоторые достоинства и преимущества лазерной хирургии:
- безболезненность,
- минимальная травматизация,
- возможность профилактики кровотечения в момент выполнения манипуляции и послеоперационном периоде,
- отсутствие грубого рубцевания,
- минимальные реактивные процессы,
- возможность проведения операции в амбулаторных условиях.
Имеющийся в нашем учереждении опыт проведения лечения хронического тонзиллита с использованием СО2 лазера, позволяет утверждать, что обладающее многими преимуществами данное высокотехнологичное вмешательство может быть перспективной стационарозамещающей операцией, которая проводится в амбулаторных условиях, под местной анестезией, практически бескровно, безболезненно, без риска повреждения близлежащих жизненно важных органов и минимальным риском возникновения интра- и послеоперационных осложнений.
В нашем центре методика лазерного хирургического лечения хронического тонзиллита используется с 2004 года, что позволяет с уверенностью заявлять о ее эффективности.
Показания к проведению манипуляции с использованием хирургического СО2 лазера определяет оториноларинголог консультативного отдела ГАУ РО "ОКДЦ".