Подготовка пациента и правила сбора мочи
Основные правила подготовки
- перед сбором мочи обязателен тщательный туалет наружных половых органов. Мочу из судна, утки, горшка брать нельзя. При сборе мочи у детей применяют специальные мочеприемники;
- женщинам в период менструаций анализ мочи сдавать не следует;
- собранная моча доставляется в лабораторию для исследования не позднее чем через 1,5 часа от момента выделения пациентом;
- после проведения цистоскопии анализ мочи можно сдавать не ранее, чем через 5-7 дней;
- на каждый вид исследования моча собирается в отдельную посуду.
Для общего клинического анализа предпочтительно использовать утреннюю, свежевыпущенную порцию мочи, в количестве 100-200 мл.
Для анализа мочи по Нечипоренко доставляется одноразовая порция мочи (желательно утренняя) собранная в середине мочеиспускания в количестве не менее 10 мл.
Для сбора суточной мочи для определения уровня протеинурии необходимо использовать стеклянную посуду. Пациент собирает мочу в течение 24 ч на обычном питьевом режиме. Утром в 6-8 ч он освобождает мочевой пузырь (эту порцию мочи выливают), а затем в течение суток собирает всю мочу в чистый широкогорлый сосуд с плотно закрывающейся крышкой, емкостью не менее 2 л. Последняя порция берется точно в то же время, когда накануне был начат сбор. Если не вся моча направляется в лабораторию, то количество суточной мочи измеряют мерным цилиндром, отливают часть в чистый сосуд, в котором ее доставляют в лабораторию, и обязательно указывают выделенный за сутки объем.
При проведении пробы 3-х сосудов (стаканов) собирают утреннюю порцию мочи следующим образом: утром натощак после пробуждения и тщательного туалета наружных половых органов больной начинает мочиться в первый сосуд, продолжает во второй и заканчивает — в третий. Преобладающей по объему должна быть вторая порция. В урологии у женщин чаще используют пробу 2-х сосудов, т. е. делят при мочеиспускании мочу на две части, важно, чтобы первая часть в этом случае была небольшой по объему. Все сосуды приготавливают предварительно, на каждом обязательно указывается номер порции.
Для пробы Зимницкого в лабораторию доставляется 8 отдельно собранных за сутки порций мочи. В 6 часов утра больной должен опорожнить мочевой пузырь, затем собирать мочу в первую емкость до 9 часов утра, во вторую емкость с 9 до 12 часов, и так далее каждые 3 часа. Последняя порция собирается с 3 до 6 часов. На этикетке первой банки должна быть указана фамилия, инициалы больного и дата. На этикетках последующих банок фамилия, инициалы больного и порядковый номер порции.
Исследование «Электрофорез белков мочи» выполняется либо в порции первой утренней мочи, либо в суточной моче (определяет лечащий врач). За сутки до сбора мочи исключить мочегонные препараты.
Сбор утренней мочи производится после гигиенических процедур в стерильный контейнер. Необходимо собрать среднюю порцию первой утренней мочи.
Суточная моча собирается в чистую сухую емкость вместимостью 2-3 литра. Утром опорожнить мочевой пузырь (в унитаз), зафиксировать время мочеиспускания. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и первую утреннюю порцию следующего дня собрать в одну емкость. Последнее мочеиспускание должно быть осуществлено через 24 часа от отмеченного накануне времени. После завершения сбора измерить объем, обязательно перемешать мочу и отлить 20-30 мл. мочи в стерильный контейнер. Доставить в лабораторию в день окончания сбора (кааб. 106). В течение всего времени сбора биоматериал должен храниться в прохладном месте.
Для исследования маркера резорбции кости - CrossLaps мочи
необходимо собрать вторую порцию утренней мочи (5 мл.) и принести в лабораторию. Также в этой порции мочи необходимо определить уровень креатинина (биохимическое исследование).
Для определения метанефрина, норметанефрина, свободного кортизола необходимо собрать суточную мочу. Накануне сбора мочи исключите из пищи шоколад, кофе, бананы, ананасы, сыр, цитрусовые, крепкий чай, свеклу. Если возможно, то прекратите за неделю до сбора мочи прием всех лекарственных препаратов. Исключите прием алкоголя. Сбор мочи осуществляйте до проведения рентгенологических исследований, выполнения физиотерапевтических процедур, хирургических вмешательств, обследований и инфузий. В лаборатории получите консервант — 10 мл. 6N HCL. Перелейте консервант в широкогорлый сосуд и начинайте сбор суточной мочи (HCL - это соляная кислота, обращайтесь с раствором очень аккуратно, не допускайте попадания кислоты на кожу или одежду). Моча собирается в течение суток (с утра до утра следующего дня). Во время сбора мочу охлаждайте до 4-8ºС. Измерьте объем суточной мочи и сообщите в лабораторию (очень важно как можно точнее измерить объем, это влияет на результат исследования!). В лабораторию принесите небольшое количество мочи (5 мл.), предварительно перемешав ее.
Для определения микроальбумина*, креатинина в разовой порции, моча собирается утром, после сна в пластиковую ёмкость. Перед сбором мочи проводятся гигиенические процедуры. Для исследования необходимо доставить в лабораторию 30 - 50 мл. мочи.
Для определения в суточной моче кальция, фосфора, мочевой кислоты, микроальбумина* необходимо в ПЛАСТИКОВУЮ емкость собрать мочу за сутки. Первая утренняя порция мочи удаляется, все последующие порции, выделенные за день, ночь и следующее утро, собираются в одну емкость. Мочу хранить в холодильнике
(4-8 градусов) в течение всего времени сбора. После завершения сбора содержимое емкости точно измерить (это влияет на конечный результат), обязательно перемешать и отлить в небольшую емкость. На бланке направления необходимо указать суточный объем мочи. В лабораторию принести небольшое количество мочи (5-10 мл).
⃰ По назначению лечащего врача исследование (определение микроальбумина) может быть проведено в разовой порции мочи, либо в суточной моче.