Иммуногистохимические исследования

В лаборатории выполняется весь спектр иммуногистохимических исследований, который способствует установлению природы заболевания и является на сегодняшний день стандартом обследования для определения тактики ведения онкологического больного.

Полностью автоматизированная система для проведения иммуногистохимических исследований позволяет добиться высокого качества и воспроизводимости результатов. Для проведения иммуногистохимического анализа используется материал, полученный при биопсии, в ходе операции, консультативный материал.

С помощью иммуногистохимического исследования выполняется:

• определение вида и подвида опухоли;
• определение распространенности онкологического процесса;
• при исследовании метастазов определяется их источник;
• оценка эффективности лечения онкозаболеваний;
• определение степени злокачественности опухоли;
• пролиферативная активность клеток опухоли;
• иммуногистохимическая диагностика рецепторного статуса при раке молочной железы (белки рецепторов эстрогена, прогестерона, при необходимости – андрогена); «Золотой стандарт», комплекс иммуногистохимических тестов, рекомендуемый для уточняющей диагностики, оценки биологического потенциала опухоли, прогноза течения заболевания, подбора индивидуальных схем терапии рака молочной железы (РМЖ). Сегодня принятым «золотым стандартом» диагностики при РМЖ является комплексное определение чувствительности клеток опухоли к рецепторам эстрогенов и прогестерона наряду с определением герцепт-статуса и пролиферативной активности.
• при раке предстательной железы (белки рецепторов андрогена);
• пролиферативная активность клеток опухоли (Ki67);
• исследование уровня экспрессии CerbB-2 (Her2/Neu) при раке молочной железы и раке желудка;
• иммуногистохимическая диагностика гастроинтестинальных стромальных опухолей (GIST) с помощью расширенной панели антител, включающей DOG1;
• иммуногистохимическая диагностика нейроэндокринных опухолей;

Диагностика лимфопролиферативных заболеваний.

• Проводится в соответствии с современными классификациями ВОЗ опухолей гематопоэтической и лимфоидной ткани. В соответствии с российскими клиническими рекомендациями по диагностике и лечению лимфопролиферативных заболеваний (2013), диагноз устанавливают на основании морфологического исследования биопсийного или операционного материала с помощью гистологических и иммуногистохимических методов. Морфологическое исследование должно выполняться патологом-экспертом и соответствовать критериям текущей классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Объем иммуногистохимического исследования определяет врач-патологоанатом при гистологическом изучении биоптата. Цитологическое исследование пунктатов или мазков-отпечатков лимфоузла или других опухолевых очагов не является достаточным основанием для нозологической верификации лимфом.

Дифференциальная диагностика опухолей:

• иммуногистохимическая диагностика низкодифференцированных опухолей (карцином, сарком, меланом и др.);
• иммуногистохимическая дифференциальная диагностика опухолей мягких тканей в соответствии с классификацией ВОЗ;

Дифференциальная диагностика метастазов с неуточненной первичной локализацией.

• Патоморфологическая диагностика метастазов невыявленных опухолей предусматривает определение их морфологического типа, уточнение вероятного источника метастазирования, оценку злокачественного потенциала. Первая задача решается при рутинном гистологическом исследовании биопсийного материала (окрашивание гематоксилином-эозином), вторая – c применением специальных методов исследования: гистохимического, иммуногистохимического (ИГХ).

Иммуногистохимическая диагностика опухолей нервной системы.

Пролиферативная активность клеток опухоли:

• Оценивать пролиферативную активность опухолевых клеток необходимо не только для определения биологических характеристик опухолей, но и для селективного подхода к выбору терапии.  Индекс пролиферативной активности в различных опухолях имеет разные значения, являясь при этом независимым прогностическим признаком, определяющим клиническое течение и прогноз заболевания. При Ki-67 менее 15% опухоль считается менее агрессивной, при показателе более 30% опухоль считается высоко агрессивной. При высоком уровне (выраженном в %) Ki-67 опухоль с более высокой вероятностью ответит на химиотерапевтическое лечение, а при низком его уровне опухоль, например, молочной железы, при определённых условиях лучше отреагирует на гормонотерапию.

Материал принимается для исследования только при наличии заполненного направления на прижизненное патолого-анатомическое исследование (форма 014/У от 24.03.2016) с указанием ФИО, возраста, пола, № страхового полиса ОМС, ДМС, с кратким – описанием направляемого материала, а также с подробной выпиской из истории болезни.

Для гистологического исследования необходимо правильно оформлять направление на патогистологическое исследование:
• заполнять все указанные в направлении пункты с точным указанием места локализации взятого материала, его связи с окружающими тканями, обязательно указывать основные клинические проявления и давность процесса;
• объект, взятый для гистологического исследования, помещают в заранее приготовленную ёмкость с фиксирующей жидкостью (забуференный 10% формалин). Нельзя применять формалин более высокой концентрации;
• посуда с диагностическим или операционным материалом обязательно маркируется: пишется фамилия, инициалы и возраст пациента, присваивается номер. Маркировка не должна проводиться на крышке, закрывающей посуду;
• фрагменты ткани или органа, полученные при биопсии с диагностической целью, запрещается делить на части и посылать в разные патологоанатомические лаборатории;
• материал в виде слизи, экссудата или крови, а также очень мелкий материал (менее 1 мм) не считается полноценным объектом гистологического исследования.

Назад