Хирургический стационар

image001
Отделение РХМДЛ ( рентгенхирургических методов диагностики и лечения) располагает самым современным хирургическим, эндохирургическим, эндоурологическим, лапароскопическим, электрохирургическим, ультразвуковым, R-скопическим и уродинамическим оборудованием, позволяющим диагностировать и лечить пациентов с урологическими, онкоурологическими, андрологическими, урогинекологическими, гинекологическими, хирургическими заболеваниями, а так же в отделении открыто новое направление оперативной ортопедии –артроскопия коленного сустава. Операционный блок включает пять операционных, оснащенных эндоскопическими стойками, лазерным, ультразвуковым, рентгеноборудованием.В связи с наличием в Центре высококвалифицированной морфологической службы представляется возможным получение срочного интраоперационного гистологического анализа. Это позволяет выполнять в ряде случаев органосохраняющие операции, либо, наоборот, является показанием для расширения объема оперативного вмешательства.

Среди высокотехнологичных операций, выполняемых в отделении, необходимо выделить следующие:

  • лапароскопическая радикальная простатвезикулэктомия (впервые в России была выполнена на базе нашего отделения), позадилонная радикальная простатвезикулэктомия при локализованном (Т1-Т2) и местно-распространенным Т3 раке простаты;
  • лапароскопические диагностические лимфаденэктомии для стадирования онкологических заболеваний органов мочеполовой системы;
  •  лапароскопические радикальные нефрэктомии, резекции почек при онкологических заболеваниях почек;
  • нефроскопия, контактная нефролитотрипсия, нефролитолапаксия, нефролитоэкстракция (большую часть составляют пациенты с  коралловидным нефролитиазом);
  • лапароскопическая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента – впервые выполнены в России в отделении нашего центра и успешно применяются в лечении стриктур, сосудистых конфликтов и аномалий развития ЛМС;
  • пластика уретры при протяженных стриктурах и облитерациях;

Приоритетным направлением развития в гинекологии является хирургическое лечение доброкачественных и злокачественных опухолей женских половых органов. В подавляющем большинстве операции выполняются лапароскопическим доступом: аднексэктомии, резекции яичников, консервативная миомэктомия, экстирпации матки.

Хирургическое направление представлено лапароскопическими и открытыми вмешательствами на желчевыводящих путях, селезёнке и других органах брюшной полости. Выполняются лапароскопические холецистэктомии, холедохолитотомии, спленэктомии, лечение грыж передней брюшной стенки, эндоскопические папиллосфинктеротомии, резекции кист брюшной полости. При варикозной болезни нижних конечностей проводятся традиционные и малоинвазивные вмешательства с использованием эндоскопической субфасциальной  диссекции перфорантных вен.

Ортопедическое направление это современная малотравматичная методика – артроскопия коленного сустава.

Отделение оснащено медицинской техникой последних поколений. Ежегодно в отделении РХМДЛ производится около 1000 операций. В палатном блоке отделения расположены уютные 1, 2 и 3х местные палаты повышенной комфортности. Ранняя активизация пациентов сокращает сроки пребывания в стационаре в среднем до 6-7 дней при урологических и гинекологических вмешательствах, при гистероскопии 1-2 сут, при артроскопии мах до 3 сут.

Сотрудники отделения РХМДЛ – высококвалифицированные врачи, постоянно проходящие курсы усовершенствования в ведущих российских и зарубежных клиниках, участвующие на всероссийских и международных конференциях и симпозиумах.
В отделении по многим направлениям  ведется научная работа: «лапароскопическая хирургия гидронефроза» , «эндоскопическая хирургия камней мочеточника».

Плановая госпитализация в хирургический стационар осуществляется только после консультации врача-специалиста консультативного приема  По согласованию с заведующим отделением определяется дата госпитализации и объем необходимых диагностических исследований.

Перечень исследований необходимых для госпитализации в отделение РХМДЛ
  • Общий анализ крови, свертываемость + тромбоциты — в течение 10 дней;
  • Общий анализ мочи — в течение 10 дней;
  • ОРС (RW) – в течение 21 дня
  • Маркеры к вирусным гепатитам В и С — в течение 6 месяцев;
  • Биохимические исследования крови — в течение 14 дней:  билирубин (общий, прямой), общий белок, креатинин, трансами- назы (АСТ, АЛТ), глюкоза, мочевина, коагулограмма простая;
  • Анализ кала на гельминты – в течение 21 дня;
  • ЭКГ (в ленте с описанием) – в течение 14 дней;
  • УЗИ органов брюшной полости + почки — в течение 3 месяцев;
  • ФГДС с биопсией желудка;
  • Флюорограмма (рентгенограмма) органов грудной клетки – в течение 1 года;
  • Заключение терапевта — в течение 1 месяца;
  • Заключение гинеколога (для женщин).

Стационар оказывает медицинскую помощь в рамках обязательного медицинского страхования (при наличии показаний, для пациентов, проживающих в области и направления из ЛПУ по месту жительства ), и добровольного медицинского страхования в рамках платных услуг (для жителей города Ростова-на -Дону).

Заведующий отделением Трусов Петр Владимирович, тел. 299-90-11 с 16.00 до 19.00;

Ординаторская тел.240-35-36, с 16.00 до 19.00;

Консультативный прием, кабинет №230 тел. 200-10-19, с 8.00-19.00.

Далее Вы можете более подробно ознакомится с основными методиками диагностики и лечения в нашем отделении:

I. УРОЛОГИЯ.

Онкоурология:

Злокачественные опухоли забрюшинного пространства: новообразования надпочечников, почек, почечной лоханки и мочеточников.  Выполняются традиционные открытые и лапароскопические операции, как нефрэктомии так и нефросберегающие операции.

Рак мочевого пузыря.

В арсенале отделения имеется оборудование для проведения фотодинамической диагностики рака мочевого пузыря, с помощью которого возможно на доклинической стадии диагностировать заболевание мочевого пузыря. В отделении выполняются операции: ТУР (трансуретральнаярезукция) мочевого пузыря, радикальная цистэктомии с формированием мочевых резервуаров у мужчин и женщин. При поверхностном раке мочевого пузыря проводится консервативная внутрипузырная иммунно- и химиотерапии.

Рак яичка

проводится весь комплекс диагностических исследований с дальнейшим выполнением орхифуникулоэктомии с окончательным стадированием заболевания  и при необходимости лимфаденэктомии

Рак предстательной железы.

Для верификации диагноза проводится трансректальная многофокусная игольчатая биопсия простаты и семенных пузырьков с последующим морфологическим, иммунологическим исследованием. Выполняются операции: лапароскопическая радикальная простатвезикулэктомия, позадилонная радикальная простатвезикулэктомия при  локализованном (Т1-Т2) и местно-распространенным Т3 раке простаты.

Впервые в России на базе отделения выполнена лапароскопическая радикальная простатвезикулэктомия.

Выполняются диагностические лапароскопические лимфаденэктомии для стадирования онкологических заболеваний органов мочеполовой системы.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ):

Эндоскопические методы лечения:

  • трансуретральная резекция простаты:  моно- и биполярная;
  • трансуретральная инцизия простаты;
  • трансуретральная электровапоризация простаты;
  • контактная цистолитотрипсия.

Традиционные оперативные вмешательства:

  • чрезпузырная простатэктомия;
  • позадилонная простатэктомия.

Мочекаменная болезнь:

Лапароскопические уретеро- и пиелолитотомия;

Эндоскопические методы лечения:

  • Чрезкожно-пункционная нефростомия под ультразвуковым и R-контролем;
  • Нефроскопия, контактнаянефролитотрипсия, нефролитолапаксия, нефролитоэкстракция (в том числе и коралловидного нефролитиаза), миниперкутанная лазерная нефролитотрипсия;
  • Фиброуретеропиелоскопия, лазерная литотрипсия;
  • Уретероскопия, контактная лазерная уретеролитотрипсия, уретеролитоэкстракция;
  • Выполнение ретроградных и антеградных уретеропиелоскопий в условиях эндоскопической операционной;
  • Стентирование мочеточников J-J-стентами и стентами с антирефлюксной защитой.

Традиционные “открытые” методы лечения: выполнение сложных оперативных пособий при коралловидном нефролитиазе.

Реконструктивно-пластическая урология:

Лапароскопические методы лечения:

  • Лапароскопическая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента – впервые выполнены в России и успешно применяются в лечении стриктур, сосудистых конфликтов и аномалий развития ЛМС;
  • Марсупилизация почечных кист, с возможностью экспресс-цито и морфологического исследования;
  • Нефропексия.

Эндоскопические методы лечения:

  • Трансуретральная эндоуретеропиелотомия;
  • Баллонная диллятация стриктур ЛМС, мочеточников;
  • Трансуретральная коррекция уретероцеле;
  • Внутренняя оптическая уретротомия, тунеллизация уретры.

«Традиционные» оперативные вмешательства:

  • При аномалиях развития верхних и нижних мочевых путей;
  • Реконструктивно-пластические операции при травмах мочевых путей;
  • Пластика уретры при протяженных стриктурах и облитерациях с применением аутотрансплантантов (слизистая ротовой полости, кожные лоскуты).

Андрология:

  • Лечение различных форм эректильной дисфункции (фаллоэндопротезирование), протезирование яичек;
  • Хирургическое лечение болезни Пейрони;
  • Диагностика и лечение варикозного расширения вен семенного канатика (варикоцеле)

Диагностика и лечение мочеполовых свищей;

Реконструктивно-пластические операции при деструкциях уретры;

Хирургическое лечение хронических часто рецидивирующих уретритов и циститов у женщин;

II. ГИНЕКОЛОГИЯ:

Основным направлением деятельности является оперативное лечение злокачественных , доброкачественных опухолей , а также предопухолевых и фоновых заболеваний гениталий у женщин.

Оперативные вмешательства выполняются преимущественно лапароскопическим доступом . В ряде случаев может быть выбран лапаротомный ( открытый ), либо влагалищный доступ.

РАК ТЕЛА МАТКИ.

Последние десятилетия во всем мире отмечается неуклонный рост заболеваемости онкологическими патологиями женской половой сферы, в том числе и такими распространенными как рак тела матки.

Среди злокачественных новообразований у женщин эта патология занимает второе место, уступая лишь раку молочной железы. Согласно статистическим данным, сегодня раком эндометрия в течение жизни заболевает около 2-3% женщин.

Рак тела матки может развиться в любом возрасте, однако болеют в основном женщины старше 45 лет (средний возраст пациенток, впервые обратившихся к врачу по поводу симптомов рака эндометрия – 60 лет).

Хирургический метод считается основным при лечении рака тела матки на ранних стадиях развития, исключение составляют случаи тяжелой сопутствующей патологии, когда такое вмешательство противопоказано. Согласно статистическим данным, около 13% пациенток, страдающих раком тела матки, имеют противопоказания к проведению операции.

Объем и метод проведения хирургического вмешательства при раке тела матки определяется следующими основными факторами: стадия развития опухоли; степень дифференцировки опухолевых клеток; возраст пациентки; наличие сопутствующих заболеваний.

При лапароскопическом методе операция производится при помощи специальной аппаратуры. Вначале в брюшную полость вводится газ, для того чтобы хирург мог получить нормальный доступ к матке, затем через небольшие разрезы в брюшную полость вводятся лапароскопические инструменты для удаления матки и видеокамера. Весь ход операции врачи наблюдают на мониторе, что обеспечивает максимальную точность их действий и безопасность операции. Удаление матки производят через влагалище.  При помощи лапароскопического метода можно осуществить любой объем операции. Данный метод является оптимальным, поскольку лучше всего переносится больными. Кроме того, при лапароскопической гистерэктомии значительно реже встречаются осложнения.

Прогноз при раке тела матки зависит от стадии заболевания, степени дифференцировки опухолевых клеток, возраста пациентки и наличия сопутствующих заболеваний. В последнее время удалось добиться достаточно высокой пятилетней выживаемости у пациенток с раком тела матки. Однако это касается лишь женщин, обратившихся за помощью на первой и второй стадии заболевания. В таких случаях пятилетняя выживаемость составляет 86-98% и 70-71% соответственно.

     В отделении рентгенхирургических методов диагностики и лечения ОКДЦ выполняются диагностические оперативные вмешательства при данной патологии:
  • диагностическая гистероскопия(  позволяет выявить опухоль, определить ее распространение  в матке.)
  • раздельное диагностическое выскабливание ( позволяет  точно установить диагноз, определить тип строения опухоли ). Эти данные определяют тактику ведения пациентки.

В случае установления диагноза: рак тела матки  выполняются радикальные оперативные вмешательства согласно международным рекомендациям: лапароскопическая эктирпация матки с придатками с тазовой лимфаденэктомией.

Радикальные операции выполняются нами как в качестве 1 этапа лечения, так и после предоперационной  лучевой терапии.

 РАК ШЕЙКИ МАТКИ

Пик заболеваемости раком шейки матки приходится на 48–55 лет. В структуре всех злокачественных новообразований у женщин на долю рака шейки матки приходится 12%.

Главный фактор, который влияет на выбор метода лечения рака шейки матки — это стадия заболевания по классификации Международной федерации акушеров и гинекологов. Хирургический метод в самостоятельном варианте возможен при стадиях IA1, IA2, IB и реже IIA. Объем операции определяется глубиной инвазии (проникновением опухоли за пределы базальной мембраны), протяженностью самой опухоли, наличием метастазов в тазовых и парааортальных лимфоузлах. При стадии IA1 у пациенток до 35 лет (наибольший размер опухоли не более 7 мм, а глубина инвазии не более 3 мм) возможно выполнение конизации шейки матки или  экстирпации матки с придатками.  Конизация заключается в удалении только части ткани шейки матки в форме конуса. Эта операция позволяет сохранить детородную функцию, хотя после нее сохраняется риск рецидива рака.  При стадиях IA2 (наибольший размер опухоли не более 7 мм, а глубина инвазии не более 5 мм), IB1 (опухоль не более 4 см), IB2 (опухоль более 4 см в наибольшем измерении) и IIA (опухоль ограничена шейкой матки и верхней третью влагалища) показана радикальная экстирпация матки с удалением тазовых  лимфоузлов. Во время этой операции кроме матки с придатками и лимфоузлов удаляют еще и верхнюю треть влагалища, а также части связок матки и жировую клетчатку параметрия и клетчатку, окружающую шейку матки. В случае обнаружения метастазов в лимфоузлах, лечение после операции дополняют лучевой или одновременной химиолучевой терапией.

Обычно комбинированное лечение проводят при стадиях IB и IIA с разной последовательностью операции и лучевой терапии.

До недавнего времени подобные операции выполнялись только традиционным «открытым» доступом. Однако, на сегодняшний день лапароскопический доступ активно внедряется и для лечения этой патологии.

В отделении рентгенхирургических методов диагностики и лечения выполняются радикальные оперативные вмешательства  как в качестве 1 этапа лечения, так и после предоперационной лучевой терапии.

РАК ЯИЧНИКОВ.

Рак яичника занимает пятое место по частоте среди раковых заболеваний женщин. Он наблюдается приблизительно у одной из 55 женщин и является более распространенной причиной смерти, чем другие виды рака половых органов.

Хирургическая операция представляет собой первый шаг в лечении рака яичника.

По поводу рака яичников операция преследует две основные цели. В стадировании опухоли, то есть выявлении ее распространения за пределы яичников, заключается первая цель. При этом обычно удаляются оба яичника, матка (такая операция называется гистерэктомией) и обе маточные трубы (операция носит название  билатеральная сальпинго-оофорэктомия при одновременном удалении этих органов с обеих сторон). Удаляется, кроме этого, часть сальника или его ткани целиком (так называемая оментэктомия). Сальником называется листок жировой ткани, покрывающий органы брюшной полости наподобие фартука.

Рак яичников в некоторых случаях распространяется на его ткани. Некоторые лимфатические узлы малого таза и брюшной полости также иссекаются для оценки распространения на них раковых клеток. Если жидкость находится в брюшной полости или тазу, то для ее анализа забирается образец.

Все полученные в ходе операции образцы тканей и жидкости отсылаются в лабораторию, где проводится выявление раковых клеток в них. Крайне важно определение стадии, поскольку на различных стадиях рак яичников лечится по-разному

В удалении максимально возможного объема опухоли заключается другая, не менее важная цель операции. Эта операция называется циторедуктивной. Для некоторых пациенток, у которых раковая опухоль уже распространилась далеко за пределы яичников, подобное хирургическое вмешательство очень важно. Сократить размер опухоли до 1 см в диаметре и не больше - цель циторедуктивной операции. Прогноз для жизни при успешном осуществлении подобной операции обычно лучше, чем при сохранении большего объема опухолевой ткани.

В отделении рентгенхирургических методов диагностики и лечения ОКДЦ выполняются оперативные вмешательства при раке яичников при начальных стадия процесса как лапароскопическим , так и традиционным доступом.

МИОМА МАТКИ.

Миома матки – доброкачественная гормонозависимая опухоль у женщин репродуктивного возраста, в основном  от 30 до 45 лет.  По статистике миома матки составляет до 30 % всех гинекологических заболеваний.

Первоначально опухоль возникает межмышечно, затем в зависимости от направления роста развиваются интрамуральные (в толще стенки матки), субмукозные (растущие в сторону эндометрия) и субсерозные (растущие в сторону брюшной полости) узлы. Необходимо помнить, что миома – всегда множественная опухоль. Даже если на определенном этапе выявлено всего 1 - 2 узла миомы, без соответствующего лечения рано или поздно появятся другие узлы.

Показаниями к хирургическому лечению пациенток с миомой матки являются:  большие размеры миомы ; быстрый рост миомы ; субмукозное расположение узла; субсерозный узел на ножке; нарушение питания, некроз миоматозного узла; миома шейки матки; миома матки и менометроррагии, анемизирующие больную; рост миомы в постменопаузе; нарушение функции соседних органов.

    В отделении РХМДЛ выполняются различные виды оперативных вмешательств по поводу миомы матки:
  • 1. гистерорезекция выполняется нами при наличии  подслизистой миомы матки.  Во время данной хирургической внутриматочной операции используется специальный хирургический инструментарий, который позволяет под видеоконтролем проводить высокоточные манипуляции в полости матки.
  • 2. лапароскопическая консервативная миомэктомия   - это операция по удалению миоматозных узлов с сохранением матки через проколы брюшной стенки небольшого размера. Такая операция предпочтительна для женщин, которые планируют беременность, и для женщин, желающих сохранить менструальную функцию.
  •  3. лапароскопическая экстирпация матки ( удаление всего органа).

ЭНДОМЕТРИОЗ.

Эндометриоз (эндометриоидная болезнь, аденомиоз) – появление ткани, аналогичной эндометрию и подвергающейся циклическим изменениям за пределами слизистой оболочки тела матки. Выделяют генитальный (локализация патологического процесса во внутренних и наружных половых органах) и экстрагенитальный (развитие эндометриоидных имплантантов в других органах и системах организма женщины) эндометриоз. В свою очередь эндометриоз подразделяют на внутренний (тело матки, перешеек, интерстициальные отделы маточных труб) и наружный (наружные половые органы, влагалище и влагалищная часть шейки матки, ретроцервикальная область, яичники, маточные трубы, брюшина, выстилающая органы малого таза), бывает также смешанная форма эндометриоза (аденомиоза).

    В отделении рентгенхирургических методов диагностики и лечения ОКДЦ выполняются все современные диагностические оперативные вмешательства при данной патологии:
  • диагностическая гистероскопия(  позволяет увидеть эндометриоидные очаги, определить их распространение  в матке).
  • раздельное выскабливание с гистологическим исследованием позволяет  точно установить диагноз .  Однако, диагностическая ценность гистероскопии с диагностическим выскабливанием    колеблется от 30 до 92%.

Выбор тактики лечения при эндометриозе определяет множество факторов: возраст женщины, локализация очагов, степень распространенности, выраженность симптомов и длительность заболевания, фертильность и необходимость восстановления или сбережения репродуктивной функции, наличие сопутствующих гинекологических заболеваний, эффективность проведенного ранее лечения, наличие экстрагенитальных заболеваний.

Объем оперативных вмешательств при эндометриозе может быть разным. В нашем отделении молодым женщинам, как правило, проводятся вмешательства, которые позволяют сохранить репродуктивную или, по крайней мере, гормональную функцию: удаление очагов эндометриоза, разъединение спаек с сохранением матки и придатков матки. Пациенток с не реализованной репродутивной функцией мы направляем в специализированные гинекологические отделения.

Кроме того, в молодой возрастной группе мы чаще всего используем  комбинированное лечение эндометриоза — удаление очагов с пред- и послеоперационной гормонотерапией. Благодаря проведению такой схемы лечения, достигается уменьшение размеров очагов эндометриоза, их кровоснабжения и окружающей воспалительной реакции, что облегчает выполнение операции и предупреждает возникновение выраженного спаечного процесса после нее. Кроме того, предоперационное лечение может притупить активность эндометриоидных очагов.

Назначение гормонотерапии в послеоперационном периоде способствует обратному развитию оставшихся микроскопических очагов эндометриоза, улучшает результаты операции и, таким образом, способствует предупреждению рецидивов заболевания.

В старшем возрасте мы выполняем  радикальные операции, при которых удаляется матка, яичники и видимые очаги эндометриоза. Такие операции выполняются также при неэффективности гормональной терапии и прогрессировании заболевания после консервативно-хирургического лечения.

Хирургические вмешательства при эндометриозе могут проводиться как лапаротомным, так и лапароскопическим доступами. Поскольку отделение РХМДЛ  ОКДЦ оснащено современным оборудованием, позволяющим выполнять  сложные оперативные вмешательства, в большинстве случаев они проводятся лапароскопическим доступом.

Лапароскопия обеспечивает лучшую видимость, более бережное манипулирование тканями, меньшую выраженность спаечного процесса, более низкую частоту осложнений. Лапароскопические разрезы меньше размерами и менее болезненные, что существенно ускоряет процесс заживления. Но для распространенных форм заболевания с поражением смежных органов и значительным спаечным процессом более целесообразно использовать лапаротомный доступ.

Особые сложности вызывает эндометриоз, который поражает такие органы как кишечник, мочевой пузырь, крупные сосуды. Иногда возникает необходимость удаления части кишечника, мочевого пузыря, других органов. В этих случаях пациентки направляются нами в многопрофильные лечебные учреждения.

Риск рецидивирования эндометриоза при условии сохранения яичников существенно зависит от полноты удаления очагов, тщательности хирургического вмешательства, бережности отношения к окружающим тканям и брюшины, и достигает 30-90% в зависимости от тяжести заболевания и локализации очагов. После радикальных операций с удалением яичников эндометриоз рецидивирует редко — в 1-5% случаев.

КИСТЫ ЯИЧНИКОВ.

Киста яичника- широко распространенное заболевание у женщин детородного возраста. При этом 30% случаев образования кисты диагностируются у пациенток с регулярном менструальным циклом и 50% - с нарушенным. В период менопаузы заболевание может встречаться у 6% женщин.

По своему характеру кисты делят на функциональные и органические. Первые имеют временный характер и формируются из-за незначительного нарушения работы яичника. Функциональная киста обычно лечится оральными гормональными препаратами и самоликвидируется через один-два месяца. Но существуют также и кисты, не исчезающие более двух месяцев и требующие хирургического вмешательства. Их принято называть органическими.

Хирургический метод как основной чаще используется для лечения сложных кист органического характера. Современные технологии предполагают в таких случаях лапароскопическое вмешательство, позволяющее минимально повреждать здоровые ткани, свести к нулю осложнения от операции и минимизировать сроки госпитализации . В любом случае при проведении операции врачи постараются по возможности сохранить яичник и репродуктивные возможности пациентки.

     В отделении ренгтгенхирургических методов диагностики и лечения ОКДЦ выполняются следующие виды операций при кистах и доброкачественных опухолях придатков матки:
  • 1. лапароскопическая энуаклеация кисты яичника
  • 2. лапароскопическая резекция яичника ( удаление части органа)
  • 3. лапароскопическая овариэктомия, аднексэктомия  ( удаление яичника, придатков матки)

 Во время операции на придатках матки ( яичник и маточная труба) обязательно проводится срочное гистологическое исследование, которое позволяет  точно установить характер опухоли: доброкачественная, пограничная, либо злокачественная. Это помогает избежать повторных оперативных вмешательств при выявлении пограничных и злокачественных опухолей придатков матки. В случае их обнаружения в отделении РХМДЛ выполняются радикальные операции, в том числе и высокотехнологичная: лапароскопическая экстирпация матки с придатками, оментэктомия ( удаление матки с придатками, большого сальника).

III. ХИРУРГИЯ.

Лечение желчнокаменной болезни — лапароскопическая холецистэктомия, эндокспопическое лечение холедохолитиаза (камней желчного протока), стриктур жёлчных протоков, чрезкожное дренирование желчных протоков.

Подробнее

Опыт многолетних исследований, проводимых  гастроэнтерологами и хирургами  Европы и США показал, что консервативная терапия неэффективна при жёлчнокаменной болезни (ЖКБ). Рекомендуемые поликлиническими врачами лечебные мероприятия, направленные на «рассасывание» камней, не только не предупреждают появления желчных колик, но и могут их спровоцировать вследствие увеличения подвижности камней и «закупорки» ими жёлчных протоков. Более того, длительное течение ЖКБ грозит осложнениями и развитием воспалительного процесса в окружающих жёлчный пузырь органах брюшной полости, что затрудняет в дальнейшем хирургическое вмешательство и ухудшает его результаты. На сегодняшний день, доказана связь между развитием сахарного диабета у женщин с длительным наличием камней в жёлчном пузыре. Поэтому при ЖКБ не следует годами проводить консервативное лечение и ожидать от него эффекта.

Обратившись  на приём к хирургу или гастроэнтерологу ОКДЦ пациент пройдёт минимальное обследование: УЗИ органов брюшной полости, которое позволяет определить:  наличие камней и полипов в желчном пузыре и желчных протоках,  их количество и размеры, суммарный объём; расположение, размеры и форму желчного пузыря, толщину его стенки и наличие в нем сужений, степень воспалительных изменений; а так же  оценить функции желчного пузыря. По показаниям выполняется спиральная  компьютерная томография, позволяющая детально оценить не только состояние желчного пузыря, но других органов брюшной полости. Современная лабораторная база позволяет по нескольким анализам (включая развёрнутый биохимический анализ крови) выяснить степень  поражения жёлчевыводящих путей, печени и поджелудочной железы.

При установленном диагнозе желчно-каменной болезни необходимо своевременное применение малоинвазивных хирургических методик. Наблюдения показывают, что хирургическое лечение, проведенное в ранние сроки заболевания, даёт лучшие результаты, лечение протекает более успешно с низким риском осложнений и с высоким косметическим эффектом. При выборе способа оперативного лечения ЖКБ определяющим фактором является не возраст больного, а его общее физическое состояние и степень операционного риска. Сегодня, в нашем Центре, оснащённым  по последнему слову техники хирургическое лечение жёлчнокаменной болезни в 99% случаев выполняется  лапароскопически – через четыре «прокола» на передней брюшной стенке, а в ряде случаев — через один «прокол» в пупочной  области. Зачастую после операции пациент уже через два-три дня выписывается домой. Необходимо заметить, что отсутствие «больного» желчного пузыря не влияет отрицательно на качество жизни пациента. В послеоперационном периоде организм довольно быстро компенсирует недостаток этого «резервуара жёлчи», однако живёт уже без «бомбы замедленного действия» в брюшной полости.

Лечение грыж различной локализации – лапароскопическая и «открытая» герниопластики с использованием сетчатого аллотрансплантата.

Подробнее

В отделении РХМДЛ  выполняется лапароскопическая герниопластика – малоинвазивная оперативная методика лечения грыж передней брюшной стенки, которая заключается в закрытие грыжевых ворот сетчатым трансплантатом  из  доступа со стороны брюшной полости при помощи лапароскопического оборудования.

Преимущества лапароскопической герниопластики перед обычной

Основными преимуществами лапароскопической герниопластики являются отсутствие протяженного травматичного  кожного разреза и высокий косметический эффект за счет выполнения всего трёх разрезов на передней брюшной стенке длиной 0,5 – 1,0 см и, как следствие этого, практически полное отсутствие болей в послеоперационном периоде. Особенно выгодно выполнение лапароскопической герниопластики больным с двусторонними паховыми грыжами, потому что пластика грыжи с противоположной стороны проводится через те же три  разреза, тогда как обычная герниопластика двух паховых грыж требует выполнения двух  разрезов длиной до 10 см .

Частота возникновения рецидивов после лапароскопической герниопластики существенно ниже, чем после обычных натяжных методик герниопластики и сопоставима с ненатяжными («открытыми») методиками герниопластики сетчатыми имплантами.

Показания к операции

Показаниями  к выполнению  лапароскопической герниопластики служит наличие паховых грыж, в особенности двусторонних, малых и средних размеров, послеоперационной вентральной грыжи при отсутствии массивного спаечного процесса в брюшной полости.

Послеоперационный период и рекомендации после операции

Как правило, пребывание пациента в стационаре после лапароскопической герниопластики не превышает 5 суток. Основные рекомендации после лапароскопической герниопластики заключаются в ограничении подъёма тяжестей более 6 кг в течение двух месяцев, пока сетка надёжно не прорастет соединительной тканью. К обычной физической нагрузке, в том числе, занятиям спортом пациент может приступить уже через месяц после операции.

Продолжительность операции: 45-90 мин.
Срок пребывания в стационаре: 2-5 суток
Срок нетрудоспособности: в среднем 14 дней

Удаление образований брюшной полости, кист печени и селезёнки

Диагностические пункционные биопсии печени под УЗ-контролем.

Традиционные и малоинвазивные операции при варикозной болезни нижних конечностей

Подробнее

Под варикозной болезнью в самом общем виде понимаютпатологическоерасширениеповерхностныхвеннижнихконечностей. По мере прогрессирования заболевания, наряду с самим расширением вен возникают и другие проявления заболевания – отек, дерматит, трофические язвы.

Чтобы не пропустить начало заболевания, необходимо внимательно следить за своими ногами. Основной причиной развития болезни является врожденная несостоятельность соединительной ткани, входящей в структуру венозной стенки. Началу и прогрессированию болезни способствуют несколько факторов:

  • Особенности образа жизни связанные с избыточной статической нагрузкой на ноги. К этой категории пациентов относятся: спортсмены, парикмахеры, учителя, продавцы и др.
  • Избыточный вес
  • Малоподвижный образ жизни–способствует застою крови в венозной системе ног. Часто страдают офисные работники, бухгалтеры и другие
  • Беременность
  • Дисгормональные состояния в т,ч. Связанные с длительным применением гормональных контрацептивов
  • Травмы нижних конечностей

Поэтому, если у Вас имеются родственники, страдающие варикозной болезнью и присутствуют какие-либо из вышеперечисленных факторов риска, то необходимо, хотя бы раз в год консультироваться у хирурга — флеболога

Диагностика:

Успех лечения варикозной болезни напрямую зависит от того, на какой стадии ее развития начато лечение. Чем раньше вы обратитесь к флебологу, тем проще будет лечение и уменьшится риск осложнений. При необходимости, после первичного осмотра, флеболог ОКДЦ назначит Вам ультразвуковое триплексное сканирование венозной системы нижних конечностей, которое позволит объективно определить показания к тому или иному виду лечения варикозной болезни.

Вопросы терапии:

Согласно современным взглядам, любое хирургическое вмешательство должно быть выполнено наиболее щадящим для пациента способом, и в тоже время, обеспечить надежный долгосрочный результат.

Поэтому при лечении варикозной болезни нижних конечностей нами используются методики радиочастотной эндовазальной облитерации и минифлебэктомии в сочетании со склеротерапией.

Сегодня, процедура радиочастотной облитерации  вен (РЧО или VNUS) самый современный альтернативный метод в лечении варикозной болезни. Это минимально инвазивная методика, основанная на радиочастотном излучении, которое создается специальным прибором и передается к вене с помощью катетера. Под действием радиоволн происходит нагревание варикозной вены, она спадается и, в последствии  рассасывается (замещается соединительной тканью). Процедура проводится без общего наркозас двухдневной госпитализацией и позволяет пациенту практически не отрываться от привычного образа жизни. В лечение вен радиочастотная облитерация  пришла из кардиохирургии, где этот метод применяется для устранения патологических очагов сокращения в миокарде.

Вся манипуляция проводится под постоянным контролем ультразвуком. Через прокол кожи в пораженную большую (или малую) подкожную вену вводится радиочастотный проводник. После того как врач убедится, что проводник расположен на всем протяжении пораженного участка, создается «водная перина» — введение анестетика вокруг вены, с целью местного обезболивания и отграничения вены от окружающих тканей. После этого включается радиочастотный генератор, передающий волны на рабочую часть катетера. За одно включение обрабатывается 7 см вены. Далее проводник передвигается по вене, и так шаг за шагом, обрабатывается вся вена. По окончанию процедуры место введения проводника  закрывается повязкой. В отличие  от лазерного лечения, радиочастотный генератор снабжен обратной связью и сам выбирает количество энергии, необходимой именно для тех вен, на которые он воздействует. Как правило, процедура  РЧО дополняется минифлебэктомией – удалением подкожных  варикозных узлов в области бёдер и голеней через «проколы», что позволяет достичь желаемый лечебный и эстетический результат практически сразу после операции. Этот этап также выполняется под местной анестезией. В завершение – на  конечность накладывается компрессионный бинт или надевается лечебный компрессионный чулок.

Преимущества перед другими методиками:

  • Беспрецедентная точность и эффективность процедуры.
  • Максимальная безопасность для пациента.
  • Отсутствие необходимости в общем обезболивании или в спинальной анестезии.
  • Практически полное отсутствие гематом (синяков), болевого синдрома – это достигается за счёт строго локального и «мягкого» воздействия процедуры VNUS на венозную стенку, без повреждения окружающих тканей.
  • Максимальный косметический результат.

Через несколько минут после процедуры пациент самостоятельно встаёт и двигается. Буквально «через пару дней» можно вернуться на работу. Занятия спортом разрешены через неделю.

Преимущества этих методик заключаются в их высокой эффективности (не ниже чем у хирургических вмешательств), крайне малой травматичности, выполнении под местной анестезией, сохранении привычного образа жизни пациента (исключение составляют длительные физические нагрузки и высокотемпературные процедуры – бани, сауны, горячие ванны). Осложнения после такого рода вмешательств крайне редки, а рецидивы встречаются не чаще, чем после классических хирургических операций. Не стоит забывать и о косметической привлекательности данных вмешательств. Манипуляции выполняются пункционно, то есть без разрезов, что позволяет ликвидировать варикозные вены практически не оставив на коже никаких следов проведенного лечения (нет разрезов – нет шрамов). Ещё одним важным преимуществом современных эндовенозных вмешательств является и то, что все они выполняются под контролем ультразвука – хирург полностью контролирует ход и объём выполняемой манипуляции, что существенно снижает риски возможных осложнений лечения и рецидива заболевания.

Единственными ограничениями в использовании этих методик являются слишком большие варикозные вены и сильно извитые вены. В этом случае лечение проводится с использованием современных модификаций флебэктомии (удаления вен)

Традиционные и малоинвазивные методы лечения геморроя, трещин и полипов прямой кишки, хронического парапроктита.

IV. ОПЕРАТИВНАЯ ОРТОПЕДИЯ

DSC_2148Артроскопия коленного сустава – это хирургическая операция, при которой через несколько небольших надрезов, в полость сустава проводится крошечная камера и необходимые инструменты с целью осмотра полости, устранения повреждения и  восстановления функций коленного сустава.

Артроскопия коленного сустава выполняется при следующих проблемах:

  • Повреждение менисков
  • Повреждение передней и задней крестообразных связок
  • Повреждения и заболевания хряща
  • Заболевания синовиальной оболочки сустава
  • Свободные тела сустава

V. НЕФРОЛОГИЯ.

  • Лечебно-диагностические биопсии почек под УЗ-контролем.
  • Наложение артерио-венозных фистул у больных с ХПН.

Областной центр амбулаторной хирургии

Врачи отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения

Возникли вопросы?
Вы можете проконсультироваться с нашим специалистом
или записаться на прием

Заказать звонок

Заявки принимаются с 8 до 16 час.

Если телефон будет указан верно, Вам перезвонят в течение двух часов

Если отправили заявку после 16ч - вам перезвонят в следующий рабочий день.

Заявка принята.

Заявки принимаются с 8 до 16 час.

Если телефон будет указан верно,
Вам перезвонят в течение двух часов

Подтвердить заказ

Подтвердить или отменить свой заказ Вам необходимо заранее, но не менее чем за 1 час до назначенного времени приема.

Если Вы заранее подтвердили свой заказ, в регистратуру Вы можете обратиться за 15-20 минут до назначенного времени приема.

Заявка принята.

Ваш заказ принят.

Позаботьтесь о том чтобы обратиться в регистратуру за 15-20 минут до назначенного времени приема.

Если у Вас остались вопросы вы можете их задать в форме обратной связи или по телефону контактного центра
8(863) 227-00-00

Напишите врачу!

Ваш запрос отправлен. Максимальное время ответа 3 дня.

Оставьте свое сообщение врачу консультанту в этой форме, мы получим его и обязательно ответим!