Инсульт – профилактика и лечение

Инсульт - этот диагноз нередко звучит как приговор. Острое нарушение мозгового кровообращения занимает одно из ведущих мест среди причин утраты трудоспособности, инвалидизации и смертности населения Число заболевших ежегодно растет, причем доля молодых людей в этом «списке пострадавших» постоянно увеличивается.

В нашей стране этот опасный недуг занимает второе место среди причин летальных исходов. Инсульт ежегодно переносят около 450 тысяч человек, и более половины из них умирает. При этом в острой стадии умирает 35% больных, а концу первого года этот показатель возрастает еще на 15-20%. Повторные инсульты в течение 30 дней развиваются у 23% больных, еще у 10-16% – в течение первого года. По статистике неврологических стационаров нашей страны, люди моложе 45 лет с инсультами составляют от 5 до 15%, а среди больных старше 25 лет заболеваемость и смертность увеличиваются в 2-3 раза с каждым последующим десятилетием. 

Предотвратить недуг вовремя

Традиционные факторы риска ишемического инсульта, такие как атеросклероз, гипертоническая болезнь, нарушения ритма сердца актуальны в основном для людей пожилого возраста. Причины же развития инсульта у людей молодого и среднего возраста более многообразны. Нередко они связаны с состояниями повышенной свертываемости крови, так называемыми тромбофилиями. Однако, несмотря на это, детальное исследование состояния свертывающей системы крови (гемостаза) после возникновения инсульта в молодом и среднем возрасти, проводится достаточно редко.

Скрининговые обследования различных групп риска не проводятся вовсе, что может обусловливать ежегодный неуклонный рост числа инсультов как в популяции в целом, так и у лиц молодого и среднего возраста. Между тем выявление различных нарушений свертывающей системы крови, с последующим проведением дифференцированной терапии, могло бы существенно снизить количество как первичных, так и повторных инсультов.

Другим немаловажным аспектом профилактики инсультов является выявление факторов, способных повреждать стенки сосудов. Так, традиционно у пациентов после перенесенного инсульта определяют липидный профиль (развернутый анализ на холестерин), нарушения которого считаются главной причиной формирования атеросклеротических бляшек суживающих сосуды. Между тем, сейчас уже доказано, что способность холестерина откладываться в стенке сосуда в виде бляшки существенным образом зависит от состояния самой стенки и существенно повышается при ее повреждении.

Серьезное повреждающее действие на стенки сосудов может оказывать повышенный уровень вещества, носящего название гомоцистеин. При этом определение его количества в крови и по сей день проводится в очень малом проценте случае, что для ряда пациентов представляет бомбу замедленного действия, поскольку гомоцистеин может способствовать развитию атеросклероза и при нормальном уровне холестерина. Вместе с тем, сейчас уже проведены исследования, показывающие, что уровень данного вещества может повышаться даже в детском возрасте и требует обязательной коррекции, чтобы избежать серьезных сосудистых катастроф в молодом и среднем возрасте. Уровень гомоцистеина может повышаться при сахарном диабете, нарушении функции щитовидной железы, почечной и печеночной недостаочности,при приеме пероральных контрацептивов, противосудорожных препаратов, метоформина, омепразола, леводопы, сульфасалазина, метотрексата, при злоупотреблении курением, алкоголем, кофеином, а также при генетической предрасположенности.

Серьезнейшую роль в профилактике инсультов играет выявление состоянии, которое медики называют аспиринорезистентность. Чтобы выявить его надо провести специальное исследование, но оно проводится чрезвычайно малому число пациентов, принимающих аспирин. При этом сейчас уже доказано, что резистентность к аспирину (нечувствительность к его приему), является весьма частым и встречается у 15-40% пациентов, принимающих данный препарат, что диктует обязательную необходимость проведения такого анализа.

Провести комплексное обследование, чтобы вовремя выявить риски возникновения инсульта можно провести в ОКДЦ. Здесь создан специальный кабинет профилактики нарушений мозгового кровообращения. Его работа позволяет значительно повысить качество консультативно-диагностической и лечебной помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения, и как следствие этого снизить заболеваемость, нетрудоспособность и смертность от инсульта. . Кабинет занимается всесторонним обследованием пациентов уже перенесших инсульт, с целью профилактики повторных нарушений мозгового кровообращения, и тех, кто имеет риск его возникновения, а это прежде всего, родственники пациентов, перенесших инсульт; больные, страдающие тромбозами , пациенты с ишемической болезнью сердца и хронической ишемий нижних конечностей.

Лечение и реабилитация – главная составляющая успеха

В нашем Центре уже 8-й год для исследования функции тромбоцитов с успехом применяется метод оптической агрегатометрии, являющийся «золотым стандартом» в этой области лабораторной диагностики. Метод давно используется в клинической и научной практике, позволяет фиксировать процесс изменения формы тромбоцитов, степень и скорость агрегации, обратимую и необратимую агрегацию, большинство тромбоцитарных патологий и осуществлять контроль за приемом антитромбоцитарных препаратов.

Анализ агрегатограмм позволяет выявлять группы риска по тромбофилиям, связанным с активацией тромбоцитарного звена гемостаза. Чрезвычайно актуален и контроль терапии дезагрегантами с использованием агрегатограмм. Кроме того известно, что у 15% -40 % людей аспирин не вызывает дезагрегацию тромбоцитов, поэтому перед назначением препарата проводится тест оптической агрегации на чувствительность.

В нашем кабинете проводится диагностика всего спектра причин нарушений мозгового кровообращения:

• атеросклероз мозговых сосудов;
• аневризмы сосудов, артерио-венозные мальформации;
• гиперкоагуляционный синдром;
• антифосфолипидный синдром;
• наследственные заболевания;
• нарушения липидного обмена;
• кардиальная патология,
• гипергомоцистеинемия;
• гематологические заболевания;

В арсенале диагностических возможностей специалистов центра: - МРТ, МР-ангиография, СКТ, КТ-ангиография, КТ-коронароангиография, транс- и экстракраниальное триплексное сканирование артериальной системы головного мозга, ЭЭГ, ЭКГ, суточное мониторирование АД, холтеровское мониторирование, ЭХО-кардиография. Нейровизуализация на мощнейшем в регионе МР-томографе 3 Тл (Philips).

В марте 2015 года введен в эксплуатацию новый цифровой магнитно-резонансный томограф Ingenia 1,5 Тл (Philips).

Что делать, чтобы не было инсульта?

Для этого нужно соблюдать хотя бы десять самых простых правил:

Правило первое. Артериальное давление

Знайте свое артериальное давление, проверяйте его хотя бы раз в месяц. Купите ли вы тонометр, или проверите давление в соседней аптеке, это не важно. Важно, чтобы вы держали его в пределах нормы!

Высокое артериальное давление является ведущей причиной инсульта. Если верхняя цифра постоянно больше 140 или нижняя постоянно больше 90 обратитесь к врачу. Лекарственная терапия постоянно улучшается и, при правильном подборе препарата, ваше качество жизни не пострадает!

Правило второе. Мерцательная аретмия

Узнайте, нет ли у вас мерцания предсердий (мерцательной аритмии). Мерцательная аритмия является одной из причин образования тромбов. При данном нарушении ритма сердца необходимо назначение препаратов, уменьшающих свертываемость (чаще всего аспирин или варфарин).

Правило третье. Курение

Если вы курите — прекратите. Курение удваивает риск инсульта. После того, как вы бросите, риск начнет снижаться и через пять лет у вас будут такие же шансы, как у некурящих.

Правило четвертое. Алкоголь

Считается, что один бокал красного вина снижает риск инсульта. Мы бы рекомендовали отказаться от алкоголя вообще.

Правило пятое. Холестерин

Выясните, нет ли у вас повышенного уровня холестерина. Несмотря на активную рекламу препаратов, снижающих уровень холестерина, в большинстве случаев достаточно диеты и физических нагрузок.

Правило шестое. Диабет

Если у вас диабет, поработайте с вашим врачом и диетологом для создания программы питания, отвечающей вашим индивидуальным особенностям.

Правило седьмое. Физкультура

Ежедневно занимайтесь физкультурой. Гуляйте с друзьями, это может войти в привычку. Запишитесь на танцы или в бассейн.

Правило восьмое. Проблемы с кровообращением

Обратитесь к врачу, если у вас проблемы с кровообращением. Инсульты, зачастую, могут быть связаны с проблемами артерий, вен и сердца.

Правило девятое. Другие факторы

Немедленно обратитесь к врачу, если у Вас: — внезапная слабость или потеря чувствительности рук или ног; — резкое нарушение зрения; — трудности с произношением или пониманием простых предложений; — внезапная и интенсивная головная боль.

Правило десятое. Правильное мышление

Берегите себя и близких. Старайтесь сохранять бодрость духа и хорошее настроение. Внимательно относитесь к любым изменениям вашего самочувствия.